産後に発症した息切れと夜間の咳嗽

　症例：28歳，女性．妊娠8カ月の時に切迫流産にて1カ月間入院し，マグネゾール^®とリトドリンの投与を受けた．自然分娩で出産し，その後の経過は順調であったが，産後2カ月目より夜中にせき込んで起きるようになり，また労作時の息切れが出現するようになったため当科を受診した．生来健康で，既往歴，家族歴に特記事項なし．飲酒歴，喫煙歴なし．授乳中である．身体診察では血圧120/86mmHg，脈拍106回/分・整，体温36℃で，全肺野に喘鳴を聴取した．明らかな心雑音はなく，四肢に浮腫を認めない．外来でのピークフロー値は360l/分（期待値440）であった．再診時の胸部X線写真を示す（図1）．