腎疾患―慢性糸球体腎炎の検尿，血液／生化学的診断

Diagnosis of Chronic Glomerulonephritis by Routine Urine and Blood Tests

ポイント

・腎疾患患者の自覚症状は少ない．検診で蛋白尿や血尿を指摘され，その精査目的で受診することが多い．

・蛋白尿と血尿の鑑別疾患は多数ある．とくに血尿は下部尿路疾患との鑑別も必要である．

・慢性糸球体腎炎は臨床所見でつけられる病名であり，血尿を伴った蛋白尿が1年以上持続したものをさす．

・慢性糸球体腎炎は組織所見からみると多種類の腎炎が含まれるが，多く（約60％）はIgA腎症である．

・慢性糸球体腎炎の長期予後の推測は重要である．多く（約70％）は予後良好で治療の必要はないが，残り（約30％）は数年から10年以上の長期経過で慢性腎不全に進行する．尿蛋白量（1g／日以上の持続）は腎炎の進行と関連した重要な所見である．

・慢性糸球体腎炎は長期の経過観察が必要である．外来受診時には，検尿（尿蛋白量，血尿の程度，円柱尿の有無，尿比重），腎機能（血清CRTN,BUN）を定期的にみていく．