コレスポンデンス

「JIM」創刊号を読んで‘息苦しさ’の鑑別―自験例に応用してみて

　創刊号の冒頭の宮城教授の論文は広範な疾患，病態を具体的な症候，数値を挙げて，しかも遺漏なく説明するという，著者の豊富な臨床経験に裏づけられた特技が発揮されている．呼吸器科医には絶好のサマリーである．一般内科医にも本特集の導入として一読し，さらに各論文を一通り読み終えた後再読していただければ，これから手離せないリファレンスとなるであろう．

　私が最近‘息苦しさ’の診断に苦慮している70歳の女性がいる．腰椎の障害で1年前から車椅子生活だが，意識も会話もはっきりしており，栄養状態も良い．その人が最近少し動いても＇息苦しい’と訴える．咳，痰，胸痛はない．身体所見，血算，血液化学，甲状腺機能，胸部X線，CT,EKG，肺血流スキャンにも異常がない．肺活量は少し低下しているが閉塞性の肺機能障害はない．しかしPaco₂　55 Torr, Pao₂　60 Torrと明らかな低酸素血症があり‘息苦しさ’を裏付けている．その解決を求めて本号の各論文を読んでみた．