肺気腫

Pulmonary emphysema

ポイント

　●典型的な肺気腫は，問診と視診によりだいたいの診断がつけられるが，軽症の時は困難な例も多い．

　●問診：息切れが初診時の主訴である．起こり方は長期にわたる進行性の‘息苦しさ’で，労作時に強くなる．このため日常活動が制限されている．発作性あるいは夜間の呼吸困難ではない．咳，痰を伴う例は少ない．

　●男性がほとんどであり，しかも長期間の喫煙者に多い．

　●視診：口すぼめ呼吸，胸鎖乳突筋の肥大，吸気時肋間空の陥凹，フーバーのサインが見られ，病歴が長くなると体重も減少してくる．

　●主な鑑別疾患：他の慢性閉塞性呼吸器疾患（慢性気管支炎，気管支喘息，び慢性汎細気管支炎）と心疾患である．

　●必須検査：胸部X線，肺機能検査（スパイログラム，フローボリューム曲線，動脈血ガス分析），心電図．