気管支喘息

Asthma

ポイント

　●喘鳴，咳，呼吸困難，胸部きょう扼感等それぞれ単独あるいは複合した症状のエピソードがあり，診療時に喘鳴が聴取すれば喘息を疑う．

　●安静呼吸時は喘鳴（－）でも，強制呼気をとらせると喘鳴が聴取されることがあり，末梢気管支狭窄の検出に有用である．

　●診察時の喘鳴（＋）の多くは喘息を疑わせるが必ずしも喘息とは限らない（表1）．

　●確定診断には上記の臨床症状とspirometryでの閉塞性障害とβ₂刺激剤吸入による閉塞障害の可逆性の証明が有用である（表2）．

　●上記症状のエピソードがあっても診察時に所見がなく，spirometryが正常の場合，気管支反応亢進（bronchial hyperreactivity；BHR→1）が存在すれば有力である（表3）．

　●しかし気道閉塞障害，閉塞の可逆性，BHRを示す疾患は他にもあり，あくまでも臨床的状況で総合的判断がなされるべきである．