Case 67

Case 67

患者：75歳，男性．

主訴：動作困難．

生活歴：もともとADL屋内自立だが若干認知症があり，買い物などはできなかった．喫煙20本/日，飲酒歴なし．

既往歴：特記すべき事項はないが，1年前から痔があり，自分で市販の漢方を購入して内服していたとのこと．

現病歴：3週間前から咽頭痛・咳があり，それ以降入浴しなくなった．3～4日前から食事摂取不良となり，歩くと陰部を痛がるようになった．それ以降ずっと臥床している．入院当日，陰部が腫脹しているのを妻が発見し，救急搬送された．

身体所見：血圧132/62mmHg，脈拍106回/分・整，体温37.9℃，呼吸数24回/分，GCS 14（E4/V4/M6），頭頸部・胸部に明らかな異常なし．腹部：下腹部に疼痛・発赤・握雪感あり．右大腿が腫脹しており，握雪感あり．腹部および陰部の写真を示す（図1，2）．