Case 11

Case 11

症例：20代，女性．主訴：頭痛，左目の充血．

既往歴・内服歴：特記事項なし．生活歴：事務職，海外渡航／ペット飼育なし．

現病歴：5日前からとくに誘因なく頭痛が出現．両側頭部が締めつけられるような痛みで，1回1～3時間程度の痛みが連日続いた．受診同日朝に母親から「左目が充血している」と言われて当院眼科を受診．「左強膜炎があるので膠原病の疑いがある」と言われ内科を受診した．

身体所見：血圧102/64mmHg，脈拍72回/分・regular，呼吸数10回/分，体温36.8℃．［頭頸部］（図1）左上眼瞼はやや腫脹気味（本人は無自覚），左眼球結膜に充血あり．頭部に明らかな皮疹なし，外耳道も耳鏡で見る範囲内は異常なし．［胸部・腹部・四肢］特記すべき異常なし．［神経学的所見］視野に明らかな異常なし，両側瞳孔3mm，対光反射両側とも迅速，眼球運動異常なし，複視なし，顔面知覚異常なし，左眼瞼は自力開眼できる．兎眼なし．［聴力，口腔・咽頭・舌］明らかな神経学的異常なし．項部硬直，Jolt accentuationは陰性．側頭動脈の圧痛なし．