Case 42

Case 42

患者：2歳，女児．

主訴：発熱，嘔吐．

病歴：本日の朝から39℃の発熱を認め，嘔吐を数回繰り返した．食事も摂れず，朝からぐったりしている状態が続くため，夕方になって救急外来を受診した．

既往歴：特記事項なし．

予防接種歴：DPT3種混合ワクチン，BCG，経口ポリオ，麻疹風疹混合ワクチンは接種済み．

身体所見：血圧64/40mmHg，脈拍数140回/分，呼吸数35回/分，体温39.5℃，SpO₂ 96%（室内気）．質問には答えられるが活気がなくぼんやりしている．顔色不良，呼吸音異常なし，腹部は平坦，軟で圧痛なし，腋窩は乾燥している．

臨床経過：経過から細菌性髄膜炎が疑われたため，血液培養を採取した後に腰椎穿刺を行った．髄液は外観上混濁しており，直ちに細菌検査室にグラム染色を依頼した．髄液グラム染色の所見を図1に示す．