Case 89

Case 89

患者：30代，男性．

主訴：発熱，頭痛，関節痛．

現病歴：2日前より発熱，頭痛，関節痛が出現した．その後も症状が改善しないため当院感染症内科を受診した．

既往歴：特記事項なし．

海外渡航歴：来院の13〜3日前までベトナムのホーチミン市を観光で訪れていた．防蚊対策は特にしておらず，トラベラーズワクチンも接種していない．現地の屋台でも食事をしており，生野菜，カットフルーツなどを食べているが，水の摂取はミネラルウォーターのみであった．淡水曝露はなく，またダニにも咬まれた覚えはない．

身体所見：血圧114/80mmHg，脈拍114回/分，呼吸数17回/分，SpO₂ 99％（室内気），体温39.6℃．身体所見上，眼球結膜の充血を認める以外は特に異常所見なし．

検査所見： WBC 2,560/μl，RBC 4.74×10⁴/μl，Hb 13.1g/dl，Plt 6.2×10³/μl，AST 82IU/l，ALT 91IU/l，CRP 0.17mg/dl．

左上肢で血圧測定を行った直後，無数の出血斑が現れた（図1）．