Case 37

Case 37

患者：40代，男性．

主訴：発熱，頸部痛．

既往歴：特記すべき事項なし．

内服歴：なし．

生活歴：清掃業・造園業を営む．タバコ10pack/年，ビール1本/日．

現病歴：1カ月前から左頸部痛が出現．徐々に増悪していたが放置していた．3日前から悪寒戦慄を伴う39℃の発熱があり，近医で痛み止めを処方されたがよくならず，あまりの痛みで首が全く動かせないので救急搬送された．

身体所見：血圧142/83mmHg，脈拍数116回/分・整，呼吸数20回/分，体温38.9℃．GCS＝E4/V5/M6＝14点，開口制限なし．左後頸部に疼痛あり，首を動かせない．明らかな心雑音は聴取せず，両手に傷が多い．

画像所見：入院時の頸部単純CT（図1, 2）から左後頸部に膿瘍があることが判明したため即日入院となった．

入院後経過：入院時から抗菌薬の点滴を開始した．入院2日目に血液培養からメチシリン感受性黄色ブドウ球菌（MSSA）が検出された．第3病日朝から急に「息が苦しい」と言いはじめ，吸気時にStridorを聴取するようになった．