Case 35

Case 35

患者：19歳，女性．

主訴：発熱，かゆみを伴う皮疹．

病歴：2月12日頃から頭痛と倦怠感が出現し，2月18日から咽頭痛，発熱，頸部リンパ節腫脹を認めたため近医を受診し，上気道炎の診断でアモキシシリンと総合感冒薬を処方された．その後も発熱が持続し，2月26日に近医を再診したところ，下記の血液検査結果であり同院に入院した．入院した夜から図1，2に示すような皮疹が出現し，翌日当院に紹介受診となった．

既往歴：特記すべきものなし．

身体所見：血圧108/62mmHg，脈拍76回/分・整，体温37.5℃，呼吸数16回/分，意識清明．両側後頸部リンパ節の腫脹を認め，軽度圧痛あり．体幹および四肢に斑状丘疹状の皮疹を認める（図1，2）．

検査：末梢血：WBC 9,200/μl（桿状好中球6%，分葉好中球13%，リンパ球22%，単球4%，異型リンパ球55%），Hb 13.9g/dl，Plt 12.7×10⁴/μl，生化学：AST 203U/l，ALT 308U/l，ALP 916U/l，γ-GTP 128U/l，LDH 855IU/l，BUN 2mg/dl，Cr 0.4mg/dl，CRP 0.2mg/dl．