Case 22

Case 22

患者：59歳，男性．

主訴：意識障害，発熱，左足疼痛．

現病歴：2日前から左足の痛みを訴えていた．昨日から左足背を中心として発赤，熱感が出現し，様子を見ていたところ，病変部位の拡大とともに色調が紫色に変化し，水疱も出現した．39℃台の発熱とともに意識混濁がみられたため，家人が救急車を要請し，受診した．4日前に刺身を食べた．

既往歴：アルコール性肝硬変および2型糖尿病．直近のHbA1cは7.8％であった．

身体所見：血圧88/54mmHg，脈拍118回/分・整，体温38.4℃，呼吸数24回/分，意識レベルJCS200．左足背を中心に紫斑と黒色の水疱を認める（図1）．

検査：入院時の血液培養が培養10時間で陽性となった．血液培養のグラム染色写真を示す（図2）．