Case 51

Case 51

患者：36歳，男性．

主訴：発熱，頭痛，嘔吐．

既往歴：特記事項なし．

現病歴：5月20日から38℃台の発熱が出現し，近医を受診した．レボフロキサシンを処方されたが，解熱せず，さらに頭痛・嘔吐が出現したため，5月22日に同院を再受診した．血液検査で肝機能異常を認め，当院へ救急搬送となった．

身体所見：意識GCS E4, V4, M4，血圧88/50mmHg，脈拍120回/分・整，呼吸数24回/分，体温41.3℃．項部硬直あり．心窩部から右季肋部にかけて圧痛あり．

検査所見：WBC 6,400/μl（Stab 17％，Seg 78％，Lym 5％），Hb 12.9g/dl，Plt 8.4×10⁴/μl，CRP 13.9mg/dl，AST 72IU/l，ALT 86IU/l，γ-GTP 149IU/l，ALP 374IU/l，BUN 14mg/dl，Cre 1.05mg/dl.

腹部造影CT（図1）および血液培養のグラム染色（図2）を示す．