Case 31

Case 31

患者：82歳の女性．特記すべき既往症はない．2年ほど前から，物の置き忘れが多いことを家族が感じていた．1年前から同じ話や同じ質問を繰り返すようになり，大事な約束をしばしば忘れるようになった．半年前から服の前後を間違えたり，寝間着の上に服を着るようになった．心配した家族に連れられて神経内科を受診した．

現病歴：意識は清明で構音障害なし．「家族から健康診断を勧められたので来ました．調子が悪いところはありません」と言い，物忘れについての自覚はなかった．礼節は保たれ，診察には協力的であった．腱反射は正常で病的反射はなかった．筋強剛はなく，パーキンソニズムは認められなかった．

検査所見：改訂長谷川式簡易知能スケールは14/30点，mini mental state test は15/30点で，見当識の障害，記銘力の障害が目立った．一般内科所見，血液生化学検査では特記すべき異常はなかった．血清梅毒反応は陰性で，甲状腺機能も正常であった．初診時の頭部MRI像（図1a，b）を示す．