Case 2

Case 2

患者：50代男性．

主訴：発熱，右腰背部痛．

病歴：10日前から右の腰痛が出現し，翌日から39℃台の発熱が出現した．近医を受診し，抗菌薬と解熱薬を処方されたが改善せず，腹部 CT 写真で肝臓に腫瘤影を認めたため当院を紹介受診となった．

身体所見：意識清明，血圧120/76mmHg，脈拍数90回／分，体温39.9℃，眼瞼結膜黄染なし，右季肋部に強い自発痛あり．

検査所見：WBC 20,300/μl，Hb 11.6 g/dl，Plt 13.1×10⁴/μl，CRP 28.6mg/dl，AST 91IU/l，ALT 61IU/l，LDH 390IU/l，ALP 408IU/l，T-Bil 0.4mg/dl． 腹部造影CT写真（図1）と超音波下に腫瘤を穿刺して得られた排液（図2）を示す．