緩和ケア領域におけるだるさへの対応

Case

患者：50歳代，女性．腹腔内肉腫，癌性腹膜炎，腹水．

現病歴：腹腔内肉腫にて，術後再発，腹腔内に腫瘍多発，腹水．化学療法を繰り返していたが，効なく，腹水，腹満感が辛くなり，当院緩和ケア病棟紹介入院．車いすで移動可能であったが，腹部膨満感と腹痛，背部痛がNRS 8/10あり，オキシコンチン^Ⓡは，20mg/分2で効果なかった．オキシコンチン中止し，デュロテップ^ⓇMT4.2mg貼付にて，完全に疼痛緩和された．その後徐々に慢性貧血が進行し，全身倦怠感を訴え，ベッドから起きられなくなった．Hb5.2g/dlになったことを確認し，本人の希望もあり，赤血球輸血2単位を施行としたところ，全身倦怠感は改善し，ベッドから起きられるようになり，食欲，会話，ADLが改善しQOLが上昇した．