神経 CQ 30 透析患者の抑うつ症状への対応はどのように行いますか？

Ⅰ医学的背景

透析患者の4割が抑うつ症状を経験し，2割が大うつ病に罹患する．

抑うつは透析患者の苦痛，QOL低下，ノンアドヒアランス，予後悪化と関連する．

Ⅱキュア

二次性の抑うつ（尿毒症，高カルシウム血症，甲状腺疾患，向精神薬など）に対応する．

薬物療法として選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）やベンゾジアゼピン系抗不安薬を用いる．

ベンゾジアゼピン系抗不安薬の使用は短期間，最小有効用量に留める．

Ⅲケア

支持的に接することがケアの基本であり，患者のストレスを理解し，現実的な解決方法を患者とともに考える．

精神科に紹介するタイミングは希死念慮がある，うつが重症である，躁状態が出現した場合などである．