甲羅に阻まれて

病歴

患者：68歳，男性．

主訴：1カ月間続く発熱，全身倦怠感．

現病歴：15年前より関節リウマチで通院中であり，プレドニゾロン，メトトレキサート，NSAIDsで治療されていた．

　入院1カ月ほど前より38℃台に達する発熱が出現．自宅で様子を見ていたが解熱しないため，入院18日前に当院救急外来受診．発熱以外の症状がなく，診察上胸腹部に異常を認めず，血液検査上も異常がなかったため，NSAIDsを処方され帰宅．その後も発熱が持続し，倦怠感も出現したため10日前に当院外来受診．原因不明だが症状に明らかな増悪はなく診察上も異常ないため，経過観察とし帰宅．その後も症状が改善しないため入院前日に再度受診．精査加療を目的に入院された．