仇ならぬ穴

病歴

患者：79歳の女性．主訴：全身倦怠感，発熱．

現病歴：入院2カ月前から全身倦怠感，食欲低下，下腿浮腫，労作時息切れが出現．入院1カ月半前から長時間坐位時に首が右側に傾き，なかなか元に戻らなくなってきた．入院1カ月前には籐椅子に腰掛ける際に失敗し，臀部を強打したが病院には行かなかった．入院半月前に近医を高血圧フォロー目的で定期受診．その際上記症状に対する精査目的で当院総合外来紹介受診．外来にて胸部X線写真，心エコー，下肢静脈エコーに異常なしであった．同時期に整形外科を受診，斜頸についてはX線で所見なし，腰痛についてはL4の圧迫骨折と診断されている．入院10日前に近医再受診の際37.8℃の発熱を指摘された．それまでも熱感を感じることはあったものの熱を測っていなかった．入院5日前にも発熱は続いており近医にてレボフロキサシン（クラビット^（R））処方されるも連日38℃台後半の発熱が継続し，採血上低蛋白血症，貧血，炎症反応強陽性を認めたとのことで精査加療目的に当院総合診療科入院となった．体重はこの2カ月で2kg減少した．

既往歴：20歳時に虫垂切除術，20歳代に肺門リンパ節結核を指摘されるも治療歴なし．家族歴：母；胃癌，弟；高血圧．内服薬：4年前よりケルロング^（R）（βblocker），半月前よりフェロミア^（R），ラシックス^（R），入院5日前～クラビット^（R）．嗜好品：タバコ，アルコールなし．