どこから漏れた？

病歴

患者：当院腎臓内科に通院中の68歳，男性．

現病歴：生来健康であったが9月中旬より倦怠感を自覚し，近医を受診．貧血，軽度腎機能障害，血尿を指摘された．10月に再受診した際に，初診時2mg/dl程度であったクレアチニンが7mg/dlまで上昇，その後呼吸困難が出現したため当院腎臓内科に紹介入院し，ANCA関連血管炎（P-ANCA 1,060 EU）と診断された．ステロイドパルス＋シクロホスファミド，その後プレドニゾロン＋ミゾリビンにて加療．この間，肺胞出血による呼吸不全により一時人工呼吸管理を要し，腎不全に対し透析を要したがいずれも離脱し退院，外来通院にて経過観察されていた．入院中にPSAが8ng/ml程度と若干高値であったため，4月に当院泌尿器科にて前立腺生検を施行し，前立腺癌と診断された．Staging目的にて胸部から腹部のCTを施行したところ，異常所見が認められたため当科に紹介された．当科受診時の自覚症状としては軽度腹部膨満感を訴える程度．喫煙，飲酒歴なく，家族歴に特記すべきことなし．

内服薬：塩酸タムスロシン，ST合剤，アルファカルシドール，アトルバスタチン，アムロジピン，アロプリノール，ラベプラゾール，ロサルタンカリウム，ミゾリビン，ミチグリニド，アカルボース，プレドニゾロン．