尿道カテーテル・経管チューブの取り扱い

Case

認知症における尿閉への対応

患者：86歳の男性．

　1年前より認知機能の低下が顕著になり，自宅内を歩き回り，暴言を吐くことが目立っていた．トイレで家族が介助し排尿していたが，尿量は少なくなっていた．ある日，尿閉が出現．留置カテーテル挿入したところ引き抜こうとしたため，1日2回，医師と訪問看護師が訪問し間欠的導尿を行った．同時にα遮断薬も投与開始した．導尿を1週間続けたところ，自尿が出現するようになり，導尿を中止することができた．

　清潔間欠導尿は，感染や短期合併症の面から尿道カテーテル留置より優れているといわれている．本例では1日2回の導尿であったが，とくに腎不全や尿道損傷を起こすことなく，自尿が出現するようになった．