“何となく元気がない，食べない”から意識障害へ陥った75歳女性

Case

患者：75歳，女性．

主訴：何となく元気がない，食べない．

既往歴：今回入院の1カ月前に胆囊摘出術．その他既往歴なし，現在内服中の薬剤などなし．

家族歴：特記すべきことなし．

生活歴：喫煙歴なし，アルコール飲酒なし，在日ペルー人（日本語は片言しかしゃべれず）．

現病歴：来院2カ月前に発熱と腹痛を訴えて当院を受診し，胆囊炎と診断された．感染が落ち着いた後，胆囊摘出術を施行された．手術は問題なく行われたが，術後，あまり食事を摂れない状況が続いた．自宅に帰れば食欲もわくかもしれないとのことで退院したが，自宅ではほとんどベッド上の生活となっていた．今回，やはり食事がとれない，元気がないことが続いたため，当院救急室に受診となった．

入院時身体所見：身長150cm，体重70kg，血圧100/60mmHg，脈拍86回/分，体温36.7℃，呼吸数24回/分，SpO2 96％（室内気），意識はやや傾眠（GCS 14点，E4V5M5），瞳孔左右差なし，両側対光反射迅速，眼瞼結膜に貧血なし，眼球結膜に黄疸なし，頸部リンパ節触知せず，前頸部腫瘤触知せず，両側頸動脈雑音聴取せず，呼吸音は清・左右差なし，心音は整・雑音なし，腹部は平坦・軟であり圧痛を認めず，両下肢浮腫なし，直腸診にて腫瘤触れず・便潜血陰性．

神経学的所見；脳神経所見に異常なし，深部腱反射も正常反射，筋力低下は明らかではなかった．

入院時検査所見：血液；WBC 5,300/μl，RBC 334×104/μl，MCV 102fl，MCH 35.5pg，Hb 12.0g/dl，Hct 34.4％，PLT 18×104/μl．血清生化学検査；Na 136mEq/l，K 3.6mEq/l，Cl 96mEq/l，BUN 35mg/dl，Cr 0.8mg/dl，空腹時血糖100mg/dl，CRP 0.48mg/dl，TP 6.5g/dl，Alb 3.0g/dl，T-bil 1.3mg/dl，D-bil 0.6mg/dl，AST 24mU/ml，ALT 21mU/ml，CPK 112IU/l，STS（－），TPHA（－），HTLV-1（－）．

尿検査；比重1.012，尿糖定性（－），蛋白定性（－），尿潜血（－）．

胸部X線；CTR48％（心拡大なし）．

心電図；正常範囲内．

頭部CT；軽度のびまん性の脳萎縮．