⑧腎疾患―急性腎不全，間質性腎炎など

症例提示

■症例1

　86歳の女性．15年前より高血圧を指摘されるも放置していた．1週間前に腰痛が出現したため整形外科を受診したところ，変形性脊椎症の診断でロキソプロフェンナトリウム3錠/日を処方された．内服開始後5日目より下肢浮腫および食欲不振が出現した．徐々に増悪してきたため当科受診となった．

　身体所見では下肢浮腫（＋＋＋）で，1週間前と比較して6kgの体重増加を認めた．血液検査ではCr6.7mg/dl，BUN73.8mg/dlと上昇し，検尿では蛋白（＋），潜血（＋）を認めた．

■症例2

　55歳の女性．生来健康．2週間前に38℃前後の発熱と咳嗽が出現したため，セフジニル（CFDN）を投与された．改善しなかったためセフトリアキソンナトリウム（CTRX）点滴に変更されたが改善せず，入院となった．メロペネム（MEPM）に変更され，7日間投与されたが38℃台の発熱が持続した．

　この時点の血液検査では，好酸球1,440/μl，CRP11.0mg/dlと上昇し，腎機能もCr1.4mg/dl，BUN31.1mg/dlと軽度の上昇を認めた．検尿では蛋白（±），潜血（±）であった．