副腎シンチグラフィーとMRIにて診断した再発性副腎外褐色細胞腫

　患者　33歳，男性。

　主訴　頭痛，高血圧。

　既往歴　1982年，褐色細胞腫（他院にて摘出）。

　現病歴　1981年，高血圧を主訴に某医受診。精査の結果，褐色細胞腫と診断され，1982年3月，摘出術を施行された。以後経過良好であったが，1994年，高血圧，頭痛が出現したため近医を受診したところ，CTにて後腹膜の腫瘤を指摘され（図1），1994年3月30日，当科紹介となった。

　現症　理学的所見で特記すべき異常は認めなかった。

　検査所見　血中ノルアドレナリン0.86ng／ml（0.05〜0.40），尿中ノルアドレナリン348μg／日（25〜131），尿中ドーパミン3126μg／日（150〜1,000），尿中バニリルマンデル酸10.6mg／日（3.0〜8.0）。

　経過　検査結果より褐色細胞腫の再発を疑い，¹³¹l-meta-iodobenzylguanidine（以下，C42MIBG）シンチグラフィー（図2），MRI（図3，図4）を施行した。これらの画像診断により，褐色細胞腫の副腎外複数再発と診断した。患者の都合により，他院にて腫瘤摘出術の運びとなったが，摘出腫瘍は病理組織学的に褐色細胞腫と診断された。