45．腎腫瘍—肺，骨，肝臓に転移を有する腎細胞癌の患者です。

Point

●腎細胞癌の転移巣は肺が最も多く，骨，肝が次に多い。

●現時点ではファーストラインとして，パゾパニブやスニチニブ，テムシロリムスそしてインターフェロンが推奨され，セカンドライン治療として，アキシチニブ，アフィニトール，ソラフェニブが使われる。

●転移性腎細胞癌に対する分子標的治療は，癌化の原因となる“標的蛋白質”を直接阻害するのでなく，癌の増殖“シグナル”のどこかを抑える。標的となるシグナルは正常細胞にも必要なものであり，副作用も多く，完全寛解が少ないことにつながると考えられている。

●したがって多くの症例の治療目標は，副作用のマネージメントをし，quality of life（QOL）を保ちながら生存期間を延長することと考えられる。