転移を有する精巣胚細胞腫瘍

代表的主訴

●無痛性の陰囊内容腫大．

　・発熱や疼痛を認めない陰囊内の腫大．

　・鈍痛を認めることもある．

●転移による諸症状．

　・後腹膜リンパ節転移による腹部腫瘤．

　・肺転移による咳嗽，血痰．

　・リンパ節転移や骨転移による疼痛．

　・脳転移によるめまい，頭痛など．

　・HCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）産生による女性化乳房．

Point

◉AYA（adolescent and young adult）世代で，代表的主訴のような症状を認めた場合，精巣腫瘍（性腺外胚細胞腫も含めて）を疑う必要がある．

◉精巣上体炎として，漫然と抗菌薬投与を行わないことが重要．

◉まずは超音波検査および腫瘍マーカー（AFP，HCG，LDH）の測定を行う．

◉HCGの測定には，単位がmLU/mL（IU/L）のキット（total HCGやintact HCG）を用いる．

◉転移を伴う進行性精巣腫瘍の場合は，IGCCC（international germ cell consensus classification）に従い，化学療法を行う．

◉腫瘍マーカーが正常化するも腫瘍が残存する場合は完全切除を検討する．後腹膜リンパ節郭清（RPLND）が最も頻度が高い手術となる．