先天性水腎症に合併したWilms腫瘍の1例

WILMS TUMOR IN A CONGENITAL HYDRONEPHROSIS

緒言

　Wilms腫瘍の診断は主として小児の腹部腫瘤や血尿などを示すものにたいして水腎症，神経芽細胞腫，肝芽腫などを否定して，腎原発の悪性腫瘍としての所見を明らかにすることであり，腎盂像の所見のほかに血管縁，ultrasonic tomography，生化学検査などの組合せで診断法は近年著しい進歩がみられている。しかし，Wilms腫瘍が種々の原因で病的血管を欠く場合（avascular）やWilms腫瘍以外の腎悪性腫瘍（小児の腎癌，腎肉腫），神経芽細胞腫の広範な腎浸潤などの場合には確定診断に限界がある。

　また先天性水腎症，重複腎盂尿管，馬蹄腎などの腎奇形に腫瘍が合併したり，腎腫瘍を有する腎に外傷が併発した場合にも術前診断は各種検査の組み合せによつても困難なことがあり，これらを適切に診断，治療するためには症例の集積とともに今後も診断法の発展が必要である。

A two year and eight month old boy was admitted for abdominal pain and hematuria. One month prior to admission, hematuria had occured but there was no palpable abdominal mass. Excretory urograms showed left non-functioning kidney.

Physical examination revealed no abnormality. But during his hospitalization, a soft, movable mass was suddenly palpable in the left abdomen associated with colicy pain. The hemoglobin concentration was 7. 5 gm per cent and aortography confirmed the diagnosis of left hydronephrosis but there was no evidence of tumor.