11．血精液を呈する患者です。対処と処方について教えてください。

1　診療の概要

　血精液症とは，文字どおり精液に血液が混入する状態で，患者にとっては衝撃的な症状である。泌尿器科外来診療における症状としては決して稀なものではなく，当科での男性初診患者の主訴としての頻度は1.3％である。年齢は20～60歳代の各年代に一様に分布し，40歳代に最も多い^1）。約6割で随伴症状を認めないが，年齢が上昇するにつれて，頻尿，排尿困難，肉眼的血尿，下腹部痛などの症状を伴う症例が増加する^1）。血精液症の原因疾患を表1^2）にまとめる。

　炎症と感染は前立腺・精囊炎，前立腺・精囊結石，結核などが，精路の閉塞や囊胞は精囊囊胞，射精管囊胞，ミュラー管囊胞などが，腫瘍は前立腺・精囊悪性腫瘍などが，血管系の異常は尿道血管腫，精囊静脈瘻などが，全身疾患は高血圧，アミロイドーシス，アレルギーなどが，医原性としては前立腺生検などが報告されている。その頻度は炎症と感染が42～67％^3～7）と最多である。