全身に皮疹を認めたにもかかわらず，ステロイド外用のみで軽快した落葉状天疱瘡の1例

A case of pemphigus foliaceus with generalized skin eruption successfully treated with topical steroids

　47歳，女性．1992年12月より顔面を除く全身各所に紅斑，小水疱が出現，散在するようになった．近医皮膚科を転々とし治療されるも軽快しなかったため，1997年3月に自己判断で治療を中止した．1999年2月より，顔面にも紅斑，水疱，びらんが出現するようになり，3月からは全身に多発するようになったため，国立嬉野病院皮膚科を受診した．初診時には，頭部顔面を含むほぼ全身に，落屑や痂皮を付すびらん局面，紅斑の多発を認めた．水疱は弛緩性で少数しか認められなかった．粘膜疹はみられなかった．病理組織像では，角層直下に水疱を認め，水疱内には棘融解細胞を認めた．蛍光抗体直接法では，表皮細胞間にC3の沈着を認めた．血清抗デスモグレイン1抗体陽性，抗デスモグレイン3抗体陰性．以上より落葉状天疱瘡と診断した．皮疹は，ステロイド外用のみでわずか約2週間で消退し，全身投与は必要なかった．