手術瘢痕部位に初発した落葉状天疱瘡の1例

A case of pemphigus foliaceus initially occurring on surgical scars

要約　74歳，男性．2000年から2004年に胆囊摘出術などの腹部手術を4回受けた．2007年に手術瘢痕部位の一部に痂皮を付す紅斑・びらんが出現し，創部感染の疑いで抗菌剤を外用したが改善しなかった．2008年，初診時，腹部の複数の手術瘢痕上に痂皮を付す紅斑があり，病理組織学的検査では表皮上層での水疱形成と棘融解，真皮乳頭層に形質細胞の浸潤を認めた．蛍光抗体直接法で表皮細胞間にIgGとC3が沈着，ELISA法で抗デスモグレイン1抗体が軽度上昇していた．約1か月後には抗デスモグレイン1抗体価の上昇とともに，上背部や頭部・顔面にも同様の皮疹が出現した．以上より手術瘢痕部に初発した落葉状天疱瘡と診断し，ステロイド外用とジアフェニルスルホン内服で加療した．手術瘢痕に沿い天疱瘡の皮疹が初発した報告は稀にあり，自験例を含めて検討した．手術瘢痕部に限局して生じる皮疹であっても，皮疹が難治性である場合，天疱瘡の可能性を考え鑑別のために皮膚生検を行う必要がある．