膿疱形成を伴った落葉状天疱瘡の1例

A case of pemphigus foliaceus with pustular formation

要約

79歳，男性．初診時，全身に鱗屑および痂皮を伴う比較的明瞭な紅斑局面がみられ，さらにびらん，膿疱も散在していた．水疱症，膿痂疹様湿疹，膿疱性乾癬などを疑い，胸部の膿疱および紅斑部より生検施行した．膿疱部の病理所見では角層下および真皮浅層に好中球浸潤，紅斑部においては顆粒層に棘融解像を認めた．さらに蛍光抗体法(直接法，間接法)，天疱瘡抗原であるデスモグレイン1(Dsg1)およびデスモグレイン3(Dsg3)の組換え蛋白を抗原としたELISA法を施行した結果，膿疱形成を伴った落葉状天疱瘡と診断した．治療はプレドニゾロン30mg投与，ステロイド外用にて紅斑，膿疱およびびらんは徐々に改善した．