妊娠中に発症した落葉状天疱瘡の1例

A case of pemphigus foliaceus which appeared during pregnancy

　25歳，女性．第2子の妊娠中期から顔面，躯幹に水疱性紅斑を生じ，出産後に皮疹が増悪した．蛍光抗体直接法で表皮細胞間にIgG,C3の沈着を浅層優位に認め，蛍光抗体間接法およびELISA法を施行し，血中抗Dsg1抗体の陽性所見を得て落葉状天疱瘡（以下PF）と診断した．治療にプレドニゾロンを使用し有効．妊娠中発症のPFは過去の報告を検索したが極めて稀である．今回，自験例の出産した新生児には，neonatal pemphigus（以下NP）は生じていなかった．過去のNPの報告はほとんどが尋常性天疱瘡であるが，その理由として新生児の皮膚にはDsg3が表皮浅層にも存在するため，PFの母親から抗Dsg1抗体が移行しても水疱を形成せず，NPを発症しないことが近年報告されている．