水疱を形成し胃癌を合併した皮膚筋炎

A case of coexistence of dermatomyositis with bullous lesions and gastric cancer

　症例は60歳，女性．上眼瞼，頬部，背部，腰部に浮腫性紅斑が生じた．腰部の紅斑内には米粒大の緊満性水疱が集簇していた．皮膚症状から皮膚筋炎と診断した．しかし，この時点では筋症状，筋原性酵素値の上昇は認めなかった．紅斑の組織像では，基底層の障害と真皮上層の強い浮腫があり，表皮下水疱を形成していた．進行胃癌の合併があり，胃切除で一時的に紅斑は消退した．しかし胃癌の再発に伴って紅斑が再燃し，筋症状も出現した．癌性腹膜炎のため初診の約6か月後に死亡した．水疱を生じた皮膚筋炎は悪性腫瘍の合併率が高く，特に進行例の合併が多い．皮膚筋炎に生じた水疱は予後不良を示唆する症状と考えられる．