ヘルペス様小水疱を伴い，乳癌と大腸癌を合併した皮膚筋炎

Dermatomyositis with herpetiform vesicles in a patient associated with breast and colorectal cancers

要約　54歳，女性．2007年5月下旬から易疲労感があり，そう痒を伴う皮疹が出現したため，6月中旬当科受診した．Gottron徴候，ヘリオトロープ疹，scratch dermatitis様紅斑，爪囲紅斑，顔面の脂漏性湿疹様紅斑以外に，胸部，背部，上肢に米粒大の中心陥凹のあるヘルペス様小水疱が多発していた．血清中の筋酵素上昇を認めた．皮膚生検で表皮下の浮腫，表皮下水疱と基底層の液状変性があり，筋生検では筋線維に炎症細胞浸潤が認められた．蛍光抗体直接法と血清学的診断から自己免疫性水疱症を否定した．乳癌(T2N2aM0 stage IIIA)，大腸癌〔M，ly0，v0，LM(－)，VM(－)，stage 0〕の重複癌を合併していた．プレドニゾロン投与で皮膚筋炎の急性期を抑え，大腸癌，次いで乳癌を切除したあとに皮膚筋炎の病勢は改善した．しかし，乳癌の転移で死亡した．