水疱を呈し乳癌発見の契機となった抗TIF1-γ抗体陽性皮膚筋炎の1例

Anti-TIF1-γ Antibody-positive Dermatomyositis with Blisters Leading to the Diagnosis of Breast Cancer

67歳，女性。2カ月前から顔面に紅斑が出現しその後全身に拡大したため，当科を受診した。初診時，顔面の浮腫と上下眼瞼に紫紅色調変化，頸部から胸部，背部にかけて境界明瞭な浮腫性紅斑と掻破に一致する紅斑があり，右前腕と大腿屈側には水疱形成がみられた。血液検査では，白血球やCK，CRPが増加し，抗TIF1-γ抗体が陽性であった。病理組織学的には，表皮下水疱と真皮浅層に強い浮腫がみられた。以上より，抗TIF1-γ抗体陽性皮膚筋炎と診断し，全身検索にて浸潤性乳管癌が発見された。抗TIF1-γ抗体陽性で水疱を伴う皮膚筋炎では，高頻度に悪性腫瘍を合併するため，全身検索を慎重に行う必要があると思われた。