食道癌診断の契機となった水疱を伴う抗TIF1-γ抗体陽性皮膚筋炎の1例

Anti-TIF1-γ Antibody-positive Bullous Dermatomyositis Leading to the Diagnosis of Esophageal Cancer

76歳，女性。初診2カ月前より両上肢に紅斑が出現し，同時期より嚥下障害を自覚し，神経内科にて精査を開始された。皮疹に関し当科を紹介受診し，体幹と両上肢に浮腫性紅斑を認め，背部には搔破に一致した紅斑，両前腕に緊満性水疱を伴っていた。血液検査では，CKの上昇，抗TIF1-γ抗体陽性であり，病理組織学的所見では，表皮下水疱と真皮上層に強い浮腫・ムチンの沈着を認めた。抗TIF1-γ抗体陽性皮膚筋炎と診断し，造影CT検査・上部消化管内視鏡検査にて食道癌Stage Ⅳの診断となった。水疱を伴う抗TIF1-γ抗体皮膚筋炎では，調べ得た限り悪性腫瘍合併が必発であり，悪性腫瘍検索を十分に行う必要性がある。