脛骨前粘液水腫の1例

A case of pretibial myxedema

　57歳，女性のバセドウ病患者にみられた脛骨前粘液水腫の1例を報告した．現病歴は，バセドウ病にてメルカゾール^®を6か月内服していたが，自己判断で中断した．その6か月後に体重減少と右下腿脛骨前面の皮疹に気づき，4か月間で徐々に拡大した．初診時，TSHの高値，free T3，free T4の低値と，甲状腺機能は充進していた．現症は，右下腿前面の比較的境界明瞭な弾性硬の浮腫性局面で，組織学的に真皮全層の浮腫と膠原線維の離開を認めた．膠原線維間はコロイド鉄およびアルシアンブルー染色陽性で，ピアルロニダーゼで消化されたことよりヒアルロン酸の沈着と考えられた．甲状腺機能の改善はないにもかかわらず，ステロイドの外用により皮疹は改善した．