維持血液透析患者の皮膚T細胞リンパ腫に対するインターフェロンγ療法

Interferon-γ therapy for cutaneous T cell lymphoma in a patient under hemodialysis

　68歳男性，維持血液透析患者．四肢，躯幹にびまん性紅斑と大豆大までの紅色小結節が多発．表在リンパ節は触知せず．病理組織化学的に，真皮全層の血管および付属器周囲に異型リンパ球の浸潤を認めた．これらはCD4, CD5, HLA-DR陽性，CD8, CD16, CD25, CD56陰性，血中HTLV−1抗体陰性であり，皮膚T細胞リンパ腫と診断した．リンパ節，他臓器に浸潤を認めず．インターフェロンγ療法の導入にあたり，透析日および非透析日について，200万単位点滴静注後の血中濃度の推移を調べ，その薬物動態を検討した．インターフェロンγは透析性がほとんどなく，投与24時間後にはほぼ代謝され，24時間の間隔で200万単位を投与する通常の投与法は，透析時間によらず施行できると考えた．しかし，腎機能が正常な対照群と比べ，半減期の延長，最高血中濃度および血中濃度曲線下面積の増加を認め，特に増量する場合は投与間隔，量の調節が必要と思われた．