Natural killer細胞悪性リンパ腫

Natural killer cell lymphoma

　74歳，男性．2年前に左上眼瞼に暗赤色の結節が出現し近医にて内服・外用治療を受け消退した．1年後，同部位に再発，左頬部・背部にも結節が多発し，平成9年当科に入院した．結節部の病理組織像では真皮内に“grenz”zoneを有する異型のリンパ球様細胞の密な増殖を認めた．腫瘍細胞は胞体内にアズール顆粒を有しており，CD2,CD4,CD3ε（DAKO），CD56,MT−1が陽性で，CD3（Leu4），CD16,UCHL−1,MB—1は陰性であった．T細胞，B細胞とも遺伝子の再構成は胚細胞型で，natural killer（NK）細胞由来の悪性リンパ腫と診断した．他に骨髄，上咽頭，リンパ節にも浸潤がみられた．治療としてCHOPを施行し寛解に至った．鼻腔原発の悪性リンパ腫の多くがNK細胞由来とされ，EBウイルスとの関係が指摘されているが，本症例ではEBウイルスは検出されなかった．