臨床的に基底細胞腫との鑑別を要したpigmented actinic keratosisの1例

A case of pigmented actinic keratosis with difficulty in differentiating from basal cell carcinoma clinically

　74歳，女性．7年前より右頬部に黒色斑が出現した．放置していたが，次第に拡大した．右頬部に12×18mm大の不整形で軽度の角化を伴う黒色局面を認め，中央は一部退色していた．臨床像から基底細胞腫を疑い，鑑別として，悪性黒子，脂漏性角化症を挙げた．生検を施行し，組織学的に表皮萎縮，異型基底細胞と涙滴状増殖，真皮の日光変性，基底層のメラニンの増加と真皮上層にメラノファージを認め，pigmented actinickeratosisと診断した．他に表皮内と真皮乳頭層にアミロイド沈着を認めた．病変辺縁から2mm離して脂肪層上層まで切除し，全層植皮を施行した．自験例の反省を含め，露光部の黒色斑の鑑別として念頭におくべき疾患の一つと考えた．