ブシラミンとD—ペニシラミンにより誘発された爪甲の変化

Nail changes induced by bucillamine and D-penicillamine

　症例は55歳女性．53歳で関節リウマチの診断を受け，ブシラミン（リマチル^®）が開始されたが，約8カ月服用した頃より（服用総量約50g）黄色爪が認められた．D—ペニシラミン（メタルカプターゼ^®）に変更され，2カ月服用した頃より（総量約6g）爪半月の消失，著明な爪甲肥厚をきたした．服薬中止後，色調，形状ともに正常と思われる爪がみられ，爪の変化にブシラミンとD—ペニシラミンが関与したものと考えた．患者異常爪のX線元素分析における硫黄含有量は，薬剤中止後の回復爪に比較し，D—ペニシラミンおよびブシラミン服用時ともに，明らかに増加していた．両薬剤の持つSH基あるいはシステインが，爪甲のhard keratin合成に影響を及ぼし，おのおの特徴ある爪の変化を惹起した可能性が示唆された．