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Rinsho Hifuka Volume 78, Issue 12 （November 2024）

臨床皮膚科 78巻12号（2024年11月発行）

Japanese English

症例報告

グラム陰性桿菌による壊死性軟部組織感染症の2例 Two cases of necrotizing soft-tissue infection caused by gram-negative bacilli 髙山茜 ¹ , 藤井皓 ¹ , 谷内克成 ¹ , 古木遥 ² , 吉田智香子 ² Akane TAKAYAMA ¹ , Ko FUJII ¹ , Katsushige TANIUCHI ¹ , Haruka FURUKI ² , Chikako YOSHIDA ² ¹公立能登総合病院皮膚科 ²公立能登総合病院形成外科 ¹Division of Dermatology, Noto General Hospital, Nanao, Japan ²Division of Plastic Surgery, Noto General Hospital, Nanao, Japan キーワード：壊死性軟部組織感染症 , グラム陰性桿菌 , エンドトキシン Keyword: 壊死性軟部組織感染症 , グラム陰性桿菌 , エンドトキシン pp.959-963

発行日 2024年11月1日 Published Date 2024/11/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412207441

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要約　症例1：79歳，女性．発熱，右下腿の疼痛で救急搬送．蜂窩織炎を疑いセフトリアキソン投与を開始した．入院2日目に同部に暗紫色斑が出現し急激な血圧低下をきたした．壊死性軟部組織感染症（necrotizing soft-tissue infection : NSTI）と診断しデブリードマンを行い救命しえた．創部から大腸菌が検出された．症例2：80歳，男性．発熱，血圧低下で救急搬送．重症感染症としてメロペネム，ノルアドレナリン投与が開始された．入院2日目に当科を紹介された．NSTIと診断し，デブリードマンを行ったが入院3日目に死亡．血液と創部より緑膿菌が検出され，エンドトキシンは1,067 pg/mlと高値であった．グラム陰性桿菌感染症では，抗菌薬投与後に菌体破壊によりエンドトキシンが放出され，循環動態の悪化を来たすことがあるため，NSTIを疑った場合にはより速やかな外科的治療が必要である．