原因薬の同定に苦慮した高齢者の多発性固定薬疹の1例

An elderly case of multiple fixed drug eruption with difficulty in causative drug identification

要約　68歳，男性．初診1年前から同一部位に繰り返す口唇，手掌の皮疹を主訴に当科受診．初診時，顔面を含む全身に多発する紅斑を認めた．病理組織学的には表皮の個細胞壊死と空胞変性がみられ，多発性固定薬疹と考えプレドニゾロン内服で，皮疹は軽快した．皮疹出現前にトニックウォーター，抗菌薬や解熱鎮痛剤等を摂取していたが，内服試験はいずれも陰性であった．初診から2年後，ディパシオEX^®〔主成分：アリルイソプロピルアセチル尿素（AIAU），イブプロフェン〕内服後に皮疹が再燃した．患者は本剤を「薬」として認識しておらず，医師側の指導で摂取物を記録していたリストにて同定できた．内服試験では，ディパシオEX^®が陽性，イブプロフェンは陰性であり，AIAUが原因薬と推察した．自験例は市販薬を含む多数の被疑薬を摂取しており原因薬の同定に時間を要した．高齢化していく社会において，医師—患者間での情報共有の工夫が大切であると考えた．