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Rinsho Hifuka Volume 77, Issue 9 （August 2023）

臨床皮膚科 77巻9号（2023年8月発行）

Japanese English

症例報告

Bowen病が併存した左下腿Merkel細胞癌の1例 A case of Merkel cell carcinoma with Bowen's disease arising on left leg 兵部理恵 ¹ , 沼田貴史 ¹ , 村松正法 ^1,2 , 早川数馬 ¹ , 前賢一郎 ¹ , 権東容秀 ^1,2 , 入澤亮吉 ¹ , 原田和俊 ¹ Rie HYOBU ¹ , Takafumi NUMATA ¹ , Masanori MURAMATSU ^1,2 , Kazuma HAYAKAWA ¹ , Kenichiro MAE ¹ , Masahide GONDO ^1,2 , Ryokichi IRISAWA ¹ , Kazutoshi HARADA ¹ ¹東京医科大学皮膚科学分野 ²戸田中央総合病院皮膚科 ¹Department of Dermatology, Tokyo Medical University, Tokyo, Japan ²Division of Dermatology, Todachuo General Hospital, Toda, Japan キーワード： Merkel細胞癌 , Bowen病 , polyomavirus , 内臓悪性腫瘍 , 有棘細胞癌 Keyword: Merkel細胞癌 , Bowen病 , polyomavirus , 内臓悪性腫瘍 , 有棘細胞癌 pp.719-724

発行日 2023年8月1日 Published Date 2023/8/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412207080

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要約　80歳台，女性．数年前に左下腿の結節を自覚し，初診の1か月前から急激に増大したため当科を受診した．初診時，左下腿に8×7×4 cm大，不整形に隆起する境界明瞭な暗紅色の皮膚腫瘤を認めた．病理組織像では真皮全層にN/C比の高い異型細胞が増殖し，免疫組織学的にCK20，synaptophysin陽性，TTF-1，Merkel cell polyomavirus（MCPyV）陰性であり，Merkel細胞癌（Merkel cell carcinoma : MCC）と診断した．さらに腫瘤に隣接した表皮にはBowen病が併存していた．全身精査で外陰部有棘細胞癌とS状結腸腺癌が発見された．MCCでは他の皮膚悪性腫瘍との併存例（combined MCC ; cMCC）が報告されている．cMCCの特徴は，一般的なMCCに比べ，潰瘍や角化を伴いやすく，下肢に多い点が挙げられる．MCC全体の約7割でMCPyVが陽性となるのに対し，cMCCでは陰性が多い．さらに，cMCCでは内臓悪性腫瘍を合併する可能性が高いため，詳細な全身検索を行うべきであると考えた．