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Rinsho Hifuka Volume 71, Issue 8 （July 2017）

臨床皮膚科 71巻8号（2017年7月発行）

Japanese English

症例報告

リウマチ性多発筋痛症を併発したBowen病合併Merkel細胞癌の肝転移例 A case of liver metastases of Merkel cell carcinoma and Bowen's disease accompanied by polymyalgia rheumatica 森志朋 ¹ , 高橋和宏 ¹ , 天野博雄 ¹ , 赤坂俊英 ² , 黒田秀克 ³ , 加藤健一 ⁴ Shiho MORI ¹ , Kazuhiro TAKAHASHI ¹ , Hiroo AMANO ¹ , Toshihide AKASAKA ² , Hidekatsu KURODA ³ , Kenichi KATOU ⁴ ¹岩手医科大学皮膚科学講座 ²北上済生会病院皮膚科 ³岩手医科大学内科学講座 ⁴岩手医科大学放射線科学講座 ¹Department of Dermatology, Iwate Medical University, Morioka, Japan ²Division of Dermatology, Kitakami Saiseikai Hospital, Kitakami, Japan ³Department of Internal Medicine, Iwate Medical University, Morioka, Japan ⁴Department of Radiology, Iwate Medical University, Morioka, Japan キーワード： Merkel細胞癌 , Bowen病 , リウマチ性多発筋痛症 , MMP-3 , 肝転移 Keyword: Merkel細胞癌 , Bowen病 , リウマチ性多発筋痛症 , MMP-3 , 肝転移 pp.617-622

発行日 2017年7月1日 Published Date 2017/7/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412205164

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要約　78歳，男性．初診の10年前より下腿に皮疹を自覚した．一部が隆起し出血があり近医を受診した．隆起部の病理像よりMerkel細胞癌が疑われ当科受診した．拡大切除に加え病理像を再検討し自験例をMerkel細胞癌とBowen病の併発例と診断した．画像検査で転移所見はなく術後放射線療法を施行した．その後，半年に1回の血液検査とCT，年1回のPET-CTで転移巣の出現なく経過していた．初診3年3か月時に発熱と全身関節痛や筋肉痛，倦怠感が出現し近医受診しリウマチ性多発筋痛症(polymyalgia rheumatica:PMR)と診断されステロイド内服治療を開始し症状は軽快した．4年目時にNSE値の上昇とCTで肝腫瘍を指摘され肝生検よりMerkel細胞癌肝転移と診断した．肝動注化学療法の効果なく播種性血管内凝固症候群に陥り初診後4年5か月で永眠した．悪性腫瘍併発のPMRは内科領域では広く知られているが皮膚科領域では稀でMerkel細胞癌に合併したPMRは本邦初症例である．