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Rinsho Hifuka Volume 71, Issue 13 （December 2017）

臨床皮膚科 71巻13号（2017年12月発行）

Japanese English

症例報告

リツキシマブ単独投与が有効であったと考えられたメトトレキサート関連リンパ増殖性疾患の1例 A case of methotrexate-associated lymphoproliferative disorders treated with rituximab monotherapy 天野愛純香 ¹ , 仁熊利之 ¹ Asuka AMANO ¹ , Toshiyuki NIGUMA ¹ ¹国立病院機構東広島医療センター皮膚科 ¹Division of Dermatology, Higashihiroshima Medical Center, Higashihiroshima, Japan キーワード：メトトレキサート関連リンパ増殖性疾患 , Epstein-Barrウイルス , リツキシマブ Keyword: メトトレキサート関連リンパ増殖性疾患 , Epstein-Barrウイルス , リツキシマブ pp.1087-1092

発行日 2017年12月1日 Published Date 2017/12/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412205274

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要約　68歳，女性．初診7年前より関節リウマチに対し，メトトレキサート(MTX)投与を受けていた．初診8か月前より下肢を中心に痂皮を伴う結節が出現し，徐々に増加した．左下腿に蜂窩織炎を発症したため前医に入院し，MTXを中止の上，抗菌薬治療を行われた．経過中，硬膜外膿瘍を合併したため当院神経内科へ転院となり，皮膚病変に関して当科を紹介受診した．四肢に大豆大までの結節が散在しており，左下腿には皮膚潰瘍を伴っていた．血液検査では可溶性IL-2レセプター(sIL-2R)，血中Epstein-Barr(EB)ウイルスDNA値が軽度上昇していた．病理組織像ではCD20陽性B細胞を認め，in situ hybridizationではCD20陽性B細胞にほぼ一致してEBER陽性であった．以上よりメトトレキサート関連リンパ増殖性疾患と診断した．MTX中止後も皮疹の改善に乏しく，MTX中止後6週目にリツキシマブ単独投与を開始し，計4クール施行した．リツキシマブ投与後，潰瘍は縮小，結節も消退し，EBウイルスDNA値も正常範囲内に復した．