Vacuumed-assisted shoelace closure療法が創閉鎖に有用であった壊死性筋膜炎の1例

A case of necrotizing fasciitis in which vacuumed-assisted shoelace closure was useful for wound closure

要約　48歳，男性．初診3週間前に左膝部に数mm大の発赤と腫脹が生じた．発赤・腫脹は徐々に拡大し，熱感を伴い，潰瘍化した．当院に救急搬送後，壊死性筋膜炎の診断で外科的デブリードマンおよび抗菌薬加療を行った．感染制御後，膝関節をまたぐ長径25cm程の幅広な残存潰瘍に対して，通常の局所陰圧閉鎖療法に加え，スキンステイプルとシリコン製血管テープを用いたシューレース法を併用した．結果として，植皮を要さずに幅の狭い線状瘢痕として治癒した．局所陰圧閉鎖療法単独ではフィラーにより創の水平方向の縮小が物理的に障害されるが，シューレース法を併用するvacuumed-assisted shoelace closure療法では垂直・水平方向ともに良好な創閉鎖促進を期待できる．感染制御目的に広範囲デブリードマンを要す壊死性筋膜炎においても，本療法の併用により治療期間の短縮，およびより小さい創閉鎖を実現できる可能性がある．