壊死性筋膜炎の15例 -―392例の本邦報告例と比較して―

Fifteeen Cases of Necrotizing Fasciitis and A Review of Japanese 392 Cases

2004～2013年に加療した壊死性筋膜炎15例を検討した。基礎疾患は糖尿病が6例，担癌例3例，発症部位は下肢9例，上肢4例，陰部と鼠径部各1例だった。原因菌は急速型でA群，G群溶血性連鎖球菌，黄色ブドウ球菌，大腸菌であり，緩徐型で腸内細菌，A群溶血性連鎖球菌，黄色ブドウ球菌であった。全例で試験切開により診断し，デブリードマンを施行した。初診時のLRINECスコアで2例は低値であった。死亡した4例は脊椎損傷に腸腰筋膿瘍を合併した例，悪性腫瘍の末期で十分なデブリードマンができなかった2例，糖尿病性壊疽から生じた例であった。近年の報告392例の検討では，非典型例や原因菌の多様化がみられた。