免疫抑制状態の患者に生じたTrichophyton rubrumによる白癬性膿瘍の1例

A case of dermatophyte abscess caused by Trichophyton rubrum developed in immunocompromised condition

要約　67歳，男性．ネフローゼ症候群に対しプレドニゾロン，タクロリムス内服中，初診3か月前から左下腿に小結節が多発してきた．初診時，左下腿から左足に淡褐色局面を認め，局面内には大豆大までの皮下結節が多発していた．褐色局面から真菌鏡検で糸状菌が確認されたが，皮下結節は初回の皮膚生検では診断確定に至らず，体部白癬に対して抗真菌薬外用での経過観察となった．外用で褐色局面は軽快したが，皮下結節は増大，膿瘍化したため，再生検を施行した．組織内に糸状菌を認め，また真菌培養および分子生物学的手法でTrichophyton rubrumを同定，本菌による白癬性膿瘍と診断した．テルビナフィン内服単独では難治であったため，追加で切開排膿処置を行い改善がみられた．深在性白癬の中でも膿瘍形成をきたすものは稀である．難治例が多いため，十分な治療効果を得るには抗真菌薬内服に加え，積極的に外科処置を加える必要があると考えた．