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Rinsho Hifuka Volume 74, Issue 8 （July 2020）

臨床皮膚科 74巻8号（2020年7月発行）

Japanese English

症例報告

広範囲の皮下膿瘍を形成し植皮で閉創できた壊疽性膿皮症の1例 A case of pyoderma gangrenosum that presented with a large subcutaneous abscess and was successfully treated by skin grafting 岡本修 ¹ , 三浦芳子 ² , 竹内善治 ³ , 進来塁 ⁴ , 宗元碩哲 ⁴ , 蒲池綾子 ⁵ , 橋本裕之 ⁴ Osamu OKAMOTO ¹ , Yoshiko MIURA ² , Yoshiharu TAKEUCHI ³ , Rui SUZUKI ⁴ , Sekinori MUNEMOTO ⁴ , Ayako GAMACHI ⁵ , Hiroyuki HASHIMOTO ⁴ ¹大分市医師会立アルメイダ病院皮膚科 ²みうら皮ふ科 ³竹内皮ふ科 ⁴大分市医師会立アルメイダ病院形成外科 ⁵大分市医師会立アルメイダ病院病理部 ¹Division of Dermatology, Oita City Medical Association's Almeida Memorial Hospital, Oita, Japan ²Miura Dermatologic Clinic, Oita, Japan ³Takeuchi Dermatologic Clinic, Oita, Japan ⁴Division of Plastic Surgery, Oita City Medical Association's Almeida Memorial Hospital, Oita, Japan ⁵Division of Pathology, Oita City Medical Association's Almeida Memorial Hospital, Oita, Japan キーワード：壊疽性膿皮症 , 皮下膿瘍 , 植皮術 , ステロイド Keyword: 壊疽性膿皮症 , 皮下膿瘍 , 植皮術 , ステロイド pp.641-647

発行日 2020年7月1日 Published Date 2020/7/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412206125

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要約　27歳，女性．7か月前に右下腿に潰瘍が出現した．5か月前，潰瘍に蜂窩織炎を併発したため入院した．入院中に壊疽性膿皮症を疑われ，蜂窩織炎軽快後にステロイド外用剤で加療されていた．数日前に潰瘍が急速に進行し筋肉が露出したため再度入院となった．ステロイドの全身投与を行ったが下腿伸側の大型の皮下膿瘍が発見され切開術を行った．切開により生じた大型の潰瘍に対して陰圧閉鎖療法を行いつつ潰瘍の肉芽を指標として病勢を判断し，入院5週間後に分層植皮術を行い陰圧閉鎖療法を併用して閉創できた．壊疽性膿皮症で大型の創が生じると保存的に閉鎖することが困難となる．その際ステロイド全身投与で病勢の鎮静化を図った後に外科的に閉創する方法は，ステロイド剤の大量投与中でも良好な結果を十分期待できると考えられた．